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19岁少年得肺栓塞险些丧命,不动是肺栓塞的隐患
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“幸亏及时发现和治疗,否则小命就可能丢了。”昨天上午,在浙江省人民医院血管外科病房里,蒋劲松主任在查房时对躺在病床上的小虞说,“以后生活习惯一定要改一改。”

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小虞今年才19岁,之所以被收治住院,完全是因为自己“作”,而这个“作”的行为,很多人都存在。

□解放军总医院第七医学中心呼吸内科朱莹

一天到晚坐着玩游戏 19岁少年得肺栓塞险些丧命

老王今年退休了,想着退休后总是要干点什么,但要先在家好好休息一周,把30多年的劳累弥补回来。于是开始了“葛优瘫”之旅。

长时间玩游戏患上肺栓塞

肥胖的身躯横着来一躺,抽着烟,刷着屏,“爽”就一个字。刚在烟雾缭绕中过了两天“神仙般葛优瘫”,老王就觉得有点不对劲,走路的时候左小腿有些疼,并且喘气有点费劲,偶尔还胸闷。但是,老王没把这些当回事,想着必须再躺几天养养。

上周四的晚上,19岁的小虞突发胸闷胸痛,急送入浙江省人民医院。

又过了两天,似乎症状严重了。这下老王媳妇也开始紧张了,督促老王必须去医院瞧瞧。到了医院,老王被诊断为肺栓塞。老王是丈二和尚摸不着头脑,怎么也不明白肺栓塞跟他有什么关系?

急诊检查后显示,小虞患的是肺动脉栓塞,进一步检查后,医生发现,他的左下肢深静脉血栓已经形成。正是这形成的深静脉血栓,脱落后“游走”到了肺动脉,造成肺动脉栓塞,十分危险。

不动,是肺栓塞的隐患

“当时的情况是,若不及时抢救,这孩子随时都有猝死的危险。”蒋劲松说。小命是捡回来了,可让参与急诊抢救的医生不解的是,这19岁的少年怎么会患如此凶险的肺动脉栓塞呢?这一问才知道,原来是痴迷游戏所致。

原来老王的病和他的“葛优瘫”不无关系,其最大的隐患就是不动。“流水不腐,户枢不蠹”,所以人活着就要动起来。不动的表现形式有以下两种。

小虞的老家在安徽,他一直以来性格较内向,痴迷网络游戏已多年。高中还没毕业,他就来杭州找了份工作。除了工作外,剩下的空闲时间,他几乎都是在打游戏中度过的。

第一,久坐,如长时间伏案工作,长途旅行(飞机、火车、客车、自驾),长时间打麻将、玩游戏等。其实,解决的办法很简单,如果不愿意或不能站起来活动,可以经常抖抖腿,让下肢血液回流,这样血栓形成的概率就会大大降低。

春节前,小虞辞了工作,理想的工作一时半会儿还找不到,他便干脆窝在家中玩个痛快。接下去的时间里,小虞除了吃饭上厕所睡觉,就是盘腿坐在床上打游戏,连喝口水的时间都没有,一坐就超过10个小时,直到意外发生。

第二,久卧,如长时间躺着刷屏、急性内科疾病患者、瘫痪卧床者等。对于卧床病人一般医嘱都有“定时翻身”一条,原因就在于此。

肺栓塞死亡率达20%-30%

健康人得肺栓塞的常见危险因素,除了久坐和久卧导致静脉血流瘀滞外,还有高龄、吸烟、肥胖等,都是静脉血栓栓塞症的危险因素。对于女性而言,口服避孕药,或妊娠/产褥期,药物或者身体激素的影响将导致血液呈现高凝状态,也是静脉血栓的危险因素之一。

省人民医院血管外科主任蒋劲松介绍,不仅是痴迷网络游戏的青少年,随着工作和生活方式的改变,坐着不动的人越来越多。

那么,什么是静脉血栓栓塞症呢?静脉血栓栓塞症包括深静脉血栓形成和肺栓塞,实质上为同一疾病在不同阶段和不同部位的两种临床表现形式。肺栓塞最常见的为肺血栓栓塞症,其他包括脂肪、羊水、空气栓塞。

“由于久坐缺乏运动,很容易使腿部血液流回心脏不畅而凝固成为血栓,再加上没有及时补充水分,导致血液黏稠度增高,大大增加了血栓形成的危险。”蒋劲松说,“我们一年就要收治近30例久坐缺乏运动,而造成深静脉血栓的病人。”

肺栓塞有先兆症状

他谈道,深静脉血栓是下肢静脉血回流障碍引起的毛病。下肢的静脉血回流到肺部是靠小腿肌肉的肌压力把静脉血打到肺里,小腿肌压力的产生取决于人体状态,下肢动得越多,肌压力也就越高。

肺栓塞起病急,死亡率高,70%的肺血栓栓塞症患者可在下肢形成深静脉血栓。长坐久卧引起的静脉血流淤滞是导致下肢深静脉血栓形成的主要原因。当人长时间静坐不动时,小腿肌肉的收缩活动明显减少,静脉血血流速度减慢,导致下肢深静脉血栓形成。这部分血栓有的会自我溶解消失,有的会脱落顺着血液循环进入右心堵塞肺动脉,导致肺栓塞。如果栓子大到阻塞肺动脉,使其支配区的肺组织因血流阻断而无法完成氧气和二氧化碳交换时,即引起胸闷甚至晕厥、猝死现象。但是,肺栓塞也有一些先兆症状。

相反,如果长期坐着不动,下肢处于静止状态,静脉血中的一些成分会慢慢沉积下来,当达到一定量后,会形成一块块的血栓。深静脉血栓最初待在下肢静脉里,初期症状是小腿肿胀疼痛。随着走动,血栓有可能顺着血管跑到肺里。如果血栓较大,就可能形成肺动脉栓塞。如不及时治疗,肺动脉栓塞死亡率高达20%-30%。

1.单侧腿肿。老王“葛优瘫”两天后走路的时候左小腿开始疼痛,且休息后不缓解,并逐渐加重。下肢深静脉血栓最特异性的症状是单侧下肢突然出现肿胀及疼痛,伴有小腿肌肉明显压痛,严重者无法下地行走,休息或改变体位后不缓解。可有部分人可见皮肤颜色改变,如发青紫、暗红等。

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2.胸闷、胸痛。老王喘气费劲、伴胸闷,呼吸急促,胸闷、胸痛都是因为缺氧导致,可持续存在,20%患者还可伴有小量咯血。还可出现发热、心悸、咳嗽等非特异性症状。如果肺栓塞程度严重则出现晕厥、低血压休克甚至猝死。

肺栓塞一旦确诊需要立即启动抗凝治疗,目前常用的抗凝药物主要包括普通肝素、低分子肝素、华法林和新型口服抗凝药物等。

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